新築アンケート

アンケートにご回答いただくともれなく1,000円分の「QUOカード」プレゼント♪

※新築先住所が、岐阜県多治見市・土岐市・瑞浪市のおりべネットワークサービスエリアに限ります。

必須 の項目は必ずご入力ください。

再度ご入力内容をご確認頂き、間違いなければ送信ボタンを押してください。

下記アンケートの該当する番号をお選び下さい。

テレビ・インターネット・電話のサービスを選ぶ際に最も気になる点はどんなことですか?
屋根などにアンテナを取り付けることに抵抗はありますか?
現在インターネットをご利用されていますか?
利用会社
現在携帯電話は、どこの会社をご利用中ですか?

ご新築でご検討されている内容を教えてください

テレビの受信方法について
※複数回答可
インターネットについて
※複数回答可
固定電話の利用について
※複数回答可
お名前 必須
フリガナ 必須
現住所 必須

-
※QUOカードは、現住所へ発送もしくは訪問にてアンケート到着の翌月末頃のお届けします。

※皆様より頂いた個人情報は、当社サービスのご案内・QUOカード発送に使用いたします。
新築先住所 必須

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ご新築入居予定日 月頃
メールアドレス 必須
※半角英数字と一部記号
電話番号 必須
※半角数字
連絡希望時間帯 必須
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